ওয়েগোভি (Wegovy)–এর মতো ওষুধ এখনো বেশিরভাগ মানুষের নাগালের বাইরে। তবে পরিস্থিতি শিগগিরই বদলাতে পারে।

— মাইকেল লে পেজ

সেমাগ্লুটাইড (semaglutide)–এর মতো জনপ্রিয় ওজন কমানোর ওষুধ এবং এর অনুরূপ ওষুধগুলো বিশ্বজুড়ে স্থূলতার (obesity—অতিরিক্ত ওজনজনিত রোগ) সমস্যা কমাতে সাহায্য করতে পারে। তবে সমস্যা হলো—যাঁরা এসব চিকিৎসা থেকে উপকার পেতে পারেন, তাঁদের অনেকেই এখনো এসব ওষুধ কিনতে পারেন না।
তবু এ বছর এই পরিস্থিতি বদলানোর কিছু ইতিবাচক উদ্যোগ দেখা যেতে পারে।

দীর্ঘদিন ধরে ওজন কমানোর ওষুধের সরবরাহ কম ছিল। কিন্তু ২০২৪ সালের শেষ দিকে নির্মাতারা বিপুল চাহিদার সঙ্গে তাল মিলিয়ে উৎপাদন বাড়াতে সক্ষম হন। তবুও সেমাগ্লুটাইডের মতো ওষুধ—যা ওয়েগোভি (Wegovy) বা ওজেম্পিক (Ozempic) নামে বিক্রি হয়—এখনো খুবই দামি। সাধারণত এক বছরের ওষুধ কিনতে কয়েক হাজার ডলার খরচ হয়।

এই উচ্চ দামের কারণে বিশ্বজুড়ে স্থূলতায় আক্রান্ত এক বিলিয়নের বেশি মানুষের বেশিরভাগের জন্যই এসব ওষুধ নাগালের বাইরে থেকে যায়। আর্থিক প্রতিষ্ঠান মরগান স্ট্যানলির তথ্য অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রে যাঁরা এই ওষুধ নেওয়ার যোগ্য, তাঁদের মধ্যে মাত্র ৩ শতাংশ বর্তমানে ওজন কমানোর ওষুধ ব্যবহার করছেন। অন্য দেশগুলোতে এই হার ১ শতাংশেরও কম।

তবে এ বছর দুটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন আসতে পারে বলে আশা করা হচ্ছে। এর একটি হলো—অরফরগ্লিপ্রন (orforglipron) নামের একটি নতুন ওষুধ বিভিন্ন দেশে অনুমোদন পাওয়া। এই ওষুধটি সেমাগ্লুটাইডের মতোই কাজ করে। এটি জিএলপি–১ (GLP-1—ক্ষুধা কমাতে সাহায্য করে এমন একটি হরমোন)–এর কার্যকারিতা অনুকরণ করে, ফলে মানুষের ক্ষুধা কমে।

তবে অরফরগ্লিপ্রনের একটি বড় পার্থক্য আছে। এটি একটি ছোট অণু (small molecule) ধরনের ওষুধ। এর মানে হলো—সেমাগ্লুটাইডের মতো নয়, এটি সরাসরি পাকস্থলী ও অন্ত্রের মাধ্যমে শরীরে শোষিত হতে পারে। তাই এই ওষুধটি বড়ির (pill) আকারে খাওয়া সম্ভব।

চিত্র ৩.১ : ওজেম্পিক (Ozempic) এবং অনুরূপ ওষুধগুলো দ্রুত জনপ্রিয় হয়ে উঠছে

যুক্তরাজ্যের অ্যাবারডিন বিশ্ববিদ্যালয়ের লোরা হেইসলার (Lora Heisler, University of Aberdeen, UK) বলেন, “ট্যাবলেট তৈরি করতে খরচ কম লাগে, সংরক্ষণ করা সহজ এবং বিভিন্ন জায়গায় পৌঁছে দেওয়াও তুলনামূলকভাবে সহজ।”
তাঁর কথায়, “সংক্ষেপে বললে, বড়ির মাধ্যমে আরও বেশি মানুষ প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পেতে পারে।”

অন্যদিকে, সেমাগ্লুটাইড হলো একটি বড় অণু—এক ধরনের প্রোটিন। বড় অণুর ওষুধ সাধারণত তৈরি করা অনেক বেশি কঠিন এবং ব্যয়বহুল। এসব ওষুধ বেশিরভাগ সময় ইনজেকশনের মাধ্যমে দিতে হয়। আবার ইনজেকশন পেন ব্যবহার করে ওষুধ সরবরাহ করায় খরচ ও জটিলতাও বাড়ে।
এই কারণেই ওজন কমানোর জন্য জিএলপি–১ ওষুধ জনপ্রিয় হওয়ার পর দীর্ঘদিন নির্মাতারা এর চাহিদা পূরণ করতে হিমশিম খেয়েছেন।

বিষয়টি একটু বিভ্রান্তিকর। সেমাগ্লুটাইডের একটি বড়ি–রূপ আছে, যার নাম রাইবেলসাস (Rybelsus)। এটি টাইপ–২ ডায়াবেটিসের (type 2 diabetes) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। সেমাগ্লুটাইড প্রস্তুতকারী প্রতিষ্ঠান নোভো নরডিস্ক
(Novo Nordisk) ওজন কমানোর জন্যও এই ওষুধের বড়ি–রূপ অনুমোদনের আবেদন করেছে।

তবে রাইবেলসাস কোনো সাধারণ বড়ি নয়। এতে সেমাগ্লুটাইডের সঙ্গে স্যালক্যাপ্রোজেট সোডিয়াম
(salcaprozate sodium) নামে একটি উপাদান থাকে। এই উপাদানটি পাকস্থলীর অ্যাসিডকে কিছুটা নিষ্ক্রিয় করে এবং কোষের ঝিল্লিকে ঢিলেঢালা করে তোলে। ফলে সেমাগ্লুটাইড অন্ত্রের ভেতরের কোষ পেরিয়ে রক্তে প্রবেশ করতে পারে।

কিন্তু আধা–হজম হওয়া খাবারের সঙ্গে এমনটি হওয়া ঠিক নয়। সে কারণেই রাইবেলসাস খাবার খাওয়ার অন্তত ৮ ঘণ্টা পরে নিতে হয়। আবার ওষুধটি খাওয়ার পর অন্তত আধা ঘণ্টা পর্যন্ত কিছু খাওয়া বা পান করাও নিষেধ।

এই সব কারণেই অরফরগ্লিপ্রন (orforglipron) সেমাগ্লুটাইডের তুলনায় তৈরি করতে কম খরচ হওয়ার কথা। পাশাপাশি, রাইবেলসাসের (Rybelsus) মতো বিশেষ নিয়ম মেনে এটি খাওয়ার দরকার হবে না।

আরও একটি জিএলপি–১ (GLP-1) ওষুধ অনুমোদন পেলে ওষুধ প্রস্তুতকারী প্রতিষ্ঠানগুলোর মধ্যে প্রতিযোগিতাও বাড়বে। অরফরগ্লিপ্রন প্রস্তুতকারী লিলি
(Lilly) এখনো এর দাম ঘোষণা করেনি। তবে তারা ইঙ্গিত দিয়েছে যে এটি অন্য জিএলপি–১ ওষুধগুলোর তুলনায় সস্তা হবে।

তবে এর একটি সীমাবদ্ধতা আছে। দেখা যাচ্ছে, এই ওষুধটি সেমাগ্লুটাইডের তুলনায় কিছুটা কম কার্যকর। সবচেয়ে বেশি মাত্রা নেওয়া ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ৭২ সপ্তাহে গড়ে প্রায় ১০ শতাংশ ওজন কমেছে। সেখানে সেমাগ্লুটাইড ব্যবহারে ওজন কমার হার প্রায় ১৪ শতাংশ। তবে এই পার্থক্য নিশ্চিতভাবে জানার জন্য দুই ওষুধের সরাসরি তুলনামূলক পরীক্ষা প্রয়োজন হবে।

মেয়াদ শেষ (Expiry date)

দ্বিতীয় বড় পরিবর্তনটি হলো—সেমাগ্লুটাইডের পেটেন্ট (patent—একটি ওষুধের ওপর নির্দিষ্ট সময়ের জন্য দেওয়া একচেটিয়া অধিকার) মেয়াদ শেষ হয়ে যাওয়া। চীন, ভারত, ব্রাজিল, কানাডা ও তুরস্কসহ কয়েকটি দেশে এই পেটেন্টের মেয়াদ শেষ হচ্ছে। এর ফলে ওষুধ প্রস্তুতকারী প্রতিষ্ঠানগুলো সেমাগ্লুটাইডের জেনেরিক সংস্করণ (generic version—একই কার্যকারিতা, কিন্তু ব্র্যান্ড নাম ছাড়া ওষুধ) বিক্রি করতে পারবে।

জেনেরিক ওষুধকেও পেটেন্টযুক্ত ওষুধের মতোই অনুমোদন নিতে হয় এবং একই মান বজায় রাখতে হয়। তবে এগুলোর দাম অনেক কম হতে পারে। জেনেরিক ওষুধ প্রস্তুতকারীদের সংগঠন মেডিসিনস ইউকের জেরেমি ডুরান্ট (Jeremy Durrant, Medicines UK) বলেন, “যখন কোনো ওষুধ পেটেন্ট সুরক্ষা হারায়, তখন সাধারণত জেনেরিক প্রতিযোগিতার কারণে দাম প্রায় ৯০ শতাংশ পর্যন্ত কমে যেতে পারে।”

এর ফলে খুব শিগগিরই আরও অনেক মানুষ এই ওষুধগুলো ব্যবহার করার সুযোগ পেতে পারেন। তবে ডিসেম্বরে প্রকাশিত নতুন নির্দেশিকায় বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা
(World Health Organization—WHO) জানিয়েছে, শুধু ওষুধ দিলেই হবে না। ওষুধের পাশাপাশি মানুষের আচরণ ও জীবনযাপনের ধরন পরিবর্তনের বিষয়ে পরামর্শ (counselling) দেওয়া জরুরি। এতে ওষুধের উপকারিতা বেশি হবে এবং দীর্ঘদিন তা বজায় থাকবে।

ডব্লিউএইচও–এর ফ্রানচেস্কা চেলেত্তি
(Francesca Celletti, WHO) লিখেছেন, “শুধু ওষুধ দিয়ে বিশ্বজুড়ে স্থূলতার সমস্যার সমাধান করা সম্ভব নয়।”

৩%
যুক্তরাষ্ট্রে যাঁরা এই ওষুধ নেওয়ার যোগ্য, তাঁদের মধ্যে বর্তমানে মাত্র এত শতাংশ মানুষ ওজন কমানোর ওষুধ ব্যবহার করছেন।

১%
বিশ্বের বাকি অংশে যাঁরা এই ওষুধ নেওয়ার যোগ্য, তাঁদের মধ্যে বর্তমানে এত শতাংশ মানুষ এটি গ্রহণ করছেন।

আরও গবেষণামূলক পরীক্ষায় এগুলো আরও কার্যকর হতে পারে

স্থূলতার (obesity—অতিরিক্ত ওজনজনিত রোগ) চিকিৎসায় সেমাগ্লুটাইড (semaglutide)–এর মতো ওষুধগুলো সফল হয়েছে (দেখুন “ওজন কমানোর ওষুধ আরও সস্তা হওয়া উচিত”, বামে)। তবে আশা করা হচ্ছে, এখন যে পরীক্ষামূলক চিকিৎসাগুলো গবেষণামূলক পরীক্ষায় (trial) আছে, সেগুলো সামনে আরও বেশি কার্যকর প্রমাণ হবে।

যুক্তরাজ্যের অ্যাবারডিন বিশ্ববিদ্যালয়ের লোরা হেইসলার (Lora Heisler, University of Aberdeen, UK) বলেন, “স্থূলতার চিকিৎসায় আমরা এক নতুন ও আশাব্যঞ্জক অধ্যায় দেখছি, যা অনেক রোগীর স্বাস্থ্য ও জীবন উন্নত করছে।” তিনি বলেন, “স্থূলতা পৃথিবীর কিছু সবচেয়ে গুরুতর রোগের ঝুঁকি বাড়ায়—যেমন ক্যানসার (cancer), হৃদরোগ (heart disease) এবং টাইপ–২ ডায়াবেটিস (type 2 diabetes)। শরীরের ওজন এমনকি সামান্য ৫ শতাংশ কমলেও এই ঝুঁকিগুলো কমতে পারে।”

সেমাগ্লুটাইড (semaglutide) শুধু ওজন কমানোর মাধ্যমে নয়, সরাসরি হৃদ্‌যন্ত্র ও রক্তনালীর (cardiovascular) জন্যও উপকার দিতে পারে বলে দেখা গেছে। এটি অন্য কিছু সমস্যার চিকিৎসাতেও সাহায্য করতে পারে—যেমন মাদকাসক্তি (drug addiction) এবং অ্যালকোহল আসক্তি (alcohol addiction)। তবে সেমাগ্লুটাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও হতে পারে—যেমন বমি বমি ভাব (nausea) এবং বমি (vomiting)। এ কারণে অনেক মানুষ ওষুধটি ব্যবহার বন্ধ করে দেন।

২০২৩ সালে টিরজেপাটাইড (tirzepatide) নামে একটি ওষুধ ওজন কমানোর জন্যও অনুমোদন পায়। ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় এটি মাউনজারো (Mounjaro) নামে বিক্রি হয়, আর ওজন কমানোর ক্ষেত্রে বাজারে এসেছে জেপবাউন্ড (Zepbound) নামে। টিরজেপাটাইড সেমাগ্লুটাইডের তুলনায় আরও উন্নতভাবে কাজ করে, কারণ এতে দ্বিমুখী কার্যকারিতা (dual action) আছে। এটি জিএলপি–১ (GLP-1—ক্ষুধা কমাতে সাহায্য করে এমন হরমোন)–এর পাশাপাশি জিআইপি (GIP—শক্তি কীভাবে ব্যবহার ও জমা হবে তা নিয়ন্ত্রণে জড়িত একটি হরমোন)–এর কাজও অনুকরণ করে। তবে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সেমাগ্লুটাইডের মতোই।

দুই ওষুধের সরাসরি তুলনামূলক পরীক্ষায় দেখা গেছে, ৭২ সপ্তাহে সেমাগ্লুটাইড গড়ে মানুষের ওজন প্রায় ১৪ শতাংশ কমিয়েছে। সেখানে টিরজেপাটাইডে ওজন কমেছে প্রায় ২০ শতাংশ। তবে অন্য গবেষণাগুলো দেখায়, এসব ওষুধ বন্ধ করলে সাধারণত কমে যাওয়া ওজন আবার ফিরে আসে।

এখন সামনে আসছে আরও উন্নত ওষুধ—যেগুলো দ্বিমুখী কার্যকারিতার পাশাপাশি কখনো কখনো তিনমুখী কার্যকারিতাও (triple action) দেখাতে পারে। এর মধ্যে একটি হলো ক্যাগ্রিসেমা (CagriSema), যা এ বছর অনুমোদন পেতে পারে। এটি দুটি ওষুধের সমন্বয়। একটি হলো ক্যাগ্রিলিনটাইড (cagrilintide)—যা অ্যামাইলিন (amylin—পেট ভরা অনুভূতি তৈরি করে এমন একটি হরমোন)–এর কাজ অনুকরণ করে মানুষকে তৃপ্ত বোধ করায়। অন্যটি হলো সেমাগ্লুটাইড।

৩৪০০–এর বেশি প্রাপ্তবয়স্ককে নিয়ে করা একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে, ক্যাগ্রিসেমা (CagriSema) ব্যবহারকারীরা ৬৮ সপ্তাহে গড়ে তাঁদের ওজনের প্রায় ২০ শতাংশ কমিয়েছেন। তুলনায়, শুধু সেমাগ্লুটাইড (semaglutide) ব্যবহার করলে ওজন কমেছে প্রায় ১৫ শতাংশ, আর শুধু ক্যাগ্রিলিনটাইড (cagrilintide) ব্যবহার করলে কমেছে প্রায় ১২ শতাংশ। এতে বোঝা যায়, কার্যকারিতার দিক থেকে ক্যাগ্রিসেমা টিরজেপাটাইডের (tirzepatide) কাছাকাছি। তবে বিষয়টি নিশ্চিত করতে আরও নানা ধরনের গবেষণামূলক পরীক্ষা এখনো চলমান।

ক্যাগ্রিসেমার মতোই আরেকটি ওষুধ, অ্যামাইক্রেটিন (amycretin), এখনো উন্নয়ন পর্যায়ে রয়েছে। ক্যাগ্রিসেমার মতো অ্যামাইক্রেটিনও জিএলপি–১ (GLP-1) এবং অ্যামাইলিন (amylin)—এই দুই হরমোনের কাজ অনুকরণ করে। তবে একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য হলো, অ্যামাইক্রেটিন দুটি আলাদা অণু নয়। এটি একটি মাত্র অণু দিয়ে তৈরি, যা জিএলপি–১ ও অ্যামাইলিন—দু’টির রিসেপ্টরের (receptor—যে অংশে হরমোন বা ওষুধ কাজ করে) সঙ্গে যুক্ত হতে পারে।

মাত্র ১২৫ জন অংশগ্রহণকারী নিয়ে করা অ্যামাইক্রেটিনের একটি ছোট ও প্রাথমিক পরীক্ষায় দেখা গেছে, ৩৬ সপ্তাহে গড়ে মানুষের ওজন প্রায় ২৪ শতাংশ কমেছে। এতে ধারণা করা হচ্ছে, এটি টিরজেপাটাইডের তুলনায় আরও কার্যকর হতে পারে। তবে বিষয়টি পরিষ্কার হতে আরও সময় লাগবে, কারণ এর চূড়ান্ত পর্যায়ের পরীক্ষা (final-stage trial) শুরু হচ্ছে শুধু এ বছরই।

এরপর আছে তথাকথিত “ট্রিপল জি” (triple G) ওষুধ—রেটাট্রুটাইড (retatrutide)। এটি ত্রিমুখী কার্যকারিতার ওষুধ, কারণ এটি তিনটি হরমোনের কাজ অনুকরণ করে। সেগুলো হলো—জিএলপি–১
(GLP-1), জিআইপি (GIP) এবং গ্লুকাগন (glucagon—যা শরীরে জমে থাকা চর্বি ভাঙতে সাহায্য করে)।

৩৩৮ জনকে নিয়ে করা একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে, সবচেয়ে বেশি মাত্রা নেওয়া অংশগ্রহণকারীরা ৪৮ সপ্তাহে গড়ে তাঁদের ওজনের প্রায় ২৪ শতাংশ কমিয়েছেন। এটিও নিঃসন্দেহে আশাব্যঞ্জক ফল। তবে এর ভবিষ্যৎ অনেকটাই নির্ভর করছে বর্তমানে চলমান চূড়ান্ত পর্যায়ের গবেষণামূলক পরীক্ষার ফলাফলের ওপর।

সম্ভাবনা আছে যে রেটাট্রুটাইড এ বছরের শেষের দিকে অনুমোদন পেতে পারে। তবে অনুমোদন পেতে আরও কিছুটা দেরিও হতে পারে।

দৌড় শুরু হয়ে গেছে (The race is on)

এখানে একটি বিষয় মনে রাখা জরুরি। বিভিন্ন গবেষণামূলক পরীক্ষায় (trial) ওজন কমার যে সংখ্যাগুলো দেখা যায়, সেগুলো সরাসরি তুলনা করা যায় না। কারণ অংশগ্রহণকারীদের নির্বাচন পদ্ধতি, পরীক্ষার সময়কাল এবং ওষুধের মাত্রা—এসব ক্ষেত্রে পার্থক্য থাকে। আবার গড় হিসাব দেখলে আরেকটি বিষয় আড়াল হয়ে যায়। জিএলপি–১ (GLP-1) ওষুধে মানুষের প্রতিক্রিয়া একরকম নয়। কেউ কেউ একেবারেই সাড়া পান না, আবার কেউ কেউ খুব বেশি ওজন কমাতে সক্ষম হন।

এ বছরের পরের সময়ের দিকে তাকালে দেখা যায়, ওষুধ প্রস্তুতকারী প্রতিষ্ঠানগুলো লাভজনক এই বাজারে জায়গা করে নিতে প্রতিযোগিতায় নেমেছে। বর্তমানে ১০০–এর বেশি ওজন কমানোর ওষুধ উন্নয়ন পর্যায়ে রয়েছে। এর অনেকগুলোই বিদ্যমান চারটি প্রধান লক্ষ্যবস্তুর বিভিন্ন সমন্বয়ের ওপর কাজ করছে। এগুলো হলো—জিএলপি–১ (GLP-1), জিআইপি (GIP), গ্লুকাগন (glucagon) এবং অ্যামাইলিন (amylin)–এর রিসেপ্টর। তবে কিছু ওষুধ আবার ভিন্ন লক্ষ্য ও ভিন্ন প্রক্রিয়ায় কাজ করার চেষ্টা করছে।

কিছু গবেষণায় ওষুধের অপছন্দনীয় প্রভাব কমানোর দিকেও নজর দেওয়া হচ্ছে। যেমন—জিএলপি–১ ওষুধ ব্যবহার করলে যে ওজন কমে, তার একটি অংশ চর্বি নয়, বরং পেশি (muscle) কমে যাওয়ার কারণে হয়। এই সমস্যার সমাধান খুঁজতে ২০২৫ সালে শেষ হওয়া একটি পরীক্ষায় সেমাগ্লুটাইডের সঙ্গে বিমাগ্রুম্যাব
(bimagrumab) ব্যবহার করা হয়েছিল। এই ওষুধটি এমন একটি রিসেপ্টরকে বাধা দেয়, যা সাধারণত পেশি বৃদ্ধিকে দমন করে। তবে এই পরীক্ষার ফলাফল এখনো প্রকাশ করা হয়নি।

লোরা হেইসলার (Lora Heisler) বলেন, “সবচেয়ে আশাব্যঞ্জক বিষয় হলো—বিভিন্ন ক্ষেত্রে সামনে আসছে এমন আরও অনেক সম্ভাবনাময় ওষুধ, যেগুলো কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সঙ্গে আরও বেশি উপকার দিতে পারে।”

সামনে আসছে এমন আরও আশাব্যঞ্জক ওষুধ, যেগুলো আরও বেশি উপকার দিতে পারে শরীরের ভেতরে জিএলপি–১ (GLP-1) রিসেপ্টরের সঙ্গে যুক্ত হয়—এমন আরও অনেক ওষুধ এখন উন্নয়ন পর্যায়ে রয়েছে (নিচে)।

Clare Wilson (2026). Weight-loss drugs could become cheaper and more effective. New Scientist, Volume 269, Issue 3579. ISSN 0262-4079.

Research discussions on GLP-1 medicines including Ozempic and Wegovy.

WHO observations on obesity treatment access.

Image Source:
Alamy / Novo Nordisk